Que penser de la césarienne de convenance ?

Il y a quelques années, la césarienne était pratiquée en dernier recours, si l’accouchement naturel était jugé impossible ou dangereux pour la maman et le bébé. Aujourd’hui, une femme enceinte peut théoriquement décider d’accoucher par césarienne si elle le demande. Le point sur cette pratique avec le professeur Michel Tournaire, chef de service a l’hôpital Saint-Vincent de Paul.

Qu’est-ce que la césarienne de convenance ?

Il existe deux types de césarienne : la césarienne programmée et la césarienne d’urgence. Entre les deux, la césarienne de convenance, également appelée césarienne de confort, qui peut être pratiquée sans indication médicale, alors que l’accouchement ne présente aucun risque, ni pour le bébé, ni pour la maman.

Suite : http://www.magicmama...,58,1902201.asp

J'en pense que se faire ouvrir le ventre, même pour une toute petite incision, n'a rien d'un réel confort.

Il faut vraiment qu'elle soit prescrite par l'obstétricien pour des raisons médicales très précises ; celui-ci se doit aussi de rassurer la future maman en cas de peur panique de l'accouchement par voie naturelle.

Et surtout :

Pour les mamans

Le risque de mortalité après une césarienne peut être multiplié par un facteur variant de 2 à 10 par rapport à un accouchement par voie basse. Un pourcentage important, de l'ordre de 20 à 45%, des décès d'une femme enceinte qui accouche, peut être favorisé par une césarienne. Plus le taux de césariennes est élevé, plus les risques de complications maternelles graves sont importants, notamment :

• Hémorragies tardives plus importantes
• Infection de la cicatrice.
• Baisse de la fertilité
• L'apparition d'un utérus cicatriciel rendant plus difficile l'arrivée d'un autre enfant.
• Une augmentation du taux d'infections nosocomiales de 5 à 10 %

Risques pour le bébé

Une césarienne représente également des risques pour le bébé( détresse respiratoire, décès..) et une augmentation des complications et des décès sont observés chez les bébés nés par césarienne.

Préférer se faire ouvrir et avoir une cicatrice pour pas avoir à accoucher par la voie normale. Quelle drole d'idée :smile2:

C'est une pratique qui se repand dans certains pays. J'en ai entendu parler pour le Maroc.

http://www.courrierinternational.com/article/2010/09/06/la-cesarienne-une-affaire-de-confort-et-de-gros-sous

Bon, cet article date un peu.

@ Out of Paprika

Tu oublies que tes statistiques valent pour l'ensemble des césariennes.

Or les risques sont forcement plus importants, puisque nombre d'entre elles sont faites dans des cas de dangers pour la mère ou l'enfant.

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Pour revenir à l'article posté par January

C'est clairement un article écrit à charge, contre la césarienne "de convenance".

On a 2 paragraphes pour les risques, et un seul pour les avantages .

D'ailleurs ce paragraphe sur les avantages est constitué à moitié d'une citation donnant le défaut de la césarienne.

Il faut aussi remarque que l'article est écrit par un homme, qui ne peut donc pas prendre la pleine mesure de ce que signifie un accouchement et une césarienne.

Je ne le peux pas plus que lui, mais mes amies travaillant dans le milieu médical ont, étrangement, un autre point de vue.

"Aujourd’hui, on est capable de faire un accouchement par voie basse aussi soft que par césarienne"

C'est possible, sauf qu'on ne peut savoir comme va se passer un accouchement qu'une fois qu'il est terminé. Si ça se passe mal, c'est trop tard pour agir.

Il me semble que ce rejet de la césarienne découle d'une vision moralisatrice de la femme.

On retrouve là un refus de s'opposer à la divine punition "tu enfanteras dans la douleur"

Non mon article n'est pas à charge, il faut que je le retrouve ; il est issu d'une revue médicale.

Tout ça je le savais déjà mais j'avais juste la flemme de le rédiger ; la césarienne ne doit pas être un confort, à mon avis, mais bien une prescription médicale.

Et une femme souffre tout autant - voire plus - de douleurs abdo suite à une césa qu'après un accouchement par voie basse ; la péridurale est excellente pour ne plus accoucher dans la douleur.

Je suis une femme qui a eu 2 enfants, je ne vois pas pourquoi j'aurais une vision moralisatrice de quoi que ce soit.

On retrouve là un refus de s'opposer à la divine punition "tu enfanteras dans la douleur"

Personne n'est obligé d'être croyant et d'estimer que la douleur est un test divin "normal".

Tu reproches un discours moralisateur alors que tu en tiens un.

Non mon article n'est pas à charge, il faut que je le retrouve ; il est issu d'une revue médicale.

Tout ça je le savais déjà mais j'avais juste la flemme de le rédiger ; la césarienne ne doit pas être un confort, à mon avis, mais bien une prescription médicale.

Et une femme souffre tout autant - voire plus - de douleurs abdo suite à une césa qu'après un accouchement par voie basse ; la péridurale est excellente pour ne plus accoucher dans la douleur.

Je suis une femme qui a eu 2 enfants, je ne vois pas pourquoi j'aurais une vision moralisatrice de quoi que ce soit.

Désolé, Out of Paprika, seule la première partie de ma réponse t'était réservée.

j'ai modifié mon message pour que ce soit plus lisible

Ok, pas de souci :)

Mais quand même, ce n'est pas tenir un discours moralisateur que de conseiller d'accoucher par les voies naturelles tant que cela est possible, c'est simplement un chuya moins risqué pour la mère et l'enfant.

Et moins coûteux pour la collectivité

C'est une pratique qui se repand dans certains pays. J'en ai entendu parler pour le Maroc.

http://www.courrieri...et-de-gros-sous

Bon, cet article date un peu.

Même si l'article date, le CNOGF s'est alarmé depuis longtemps sur le sujet des césariennes de convenance. Pour eux 10% des césariennes seraient des césariennes de convenance.

Les raisons des mamans : elles peuvent accoucher quand elles veulent, c'est moins long, moins d'imprévus, moins de douleurs, rassurées d'être moins abîmées et le bébé aussi, elles souffriront moins et le bébé aussi, et si jamais elles sont loin de la mat, comme c'est programmé, pas de soucis.

Personne n'est obligé d'être croyant et d'estimer que la douleur est un test divin "normal".

Tu reproches un discours moralisateur alors que tu en tiens un.

Mon discours et moralisateur ?

Je ne prends même pas parti dans le débat. Je n'est d'ailleurs pas d'avis tranché sur la question

Je ne fais que critiquer un texte à sens unique.

Il faut faire attention à l'importance des convictions morales des médecins dans les choix qu'ils font.

Par exemple, alors que le lavement de l'estomac n'est pas reconnu comme médicalement utile dans le cas de certains empoissonnement volontaires, il est tout de même largement pratiqué pour faire passer l'envie de réessayer de se suicider. C'est un choix moral (le médecin estime qu'il a le droit d'imposer une souffrance à son patient).

Ok, pas de souci :)

Mais quand même, ce n'est pas tenir un discours moralisateur que de conseiller d'accoucher par les voies naturelles tant que cela est possible, c'est simplement un chuya moins risqué pour la mère et l'enfant.

Ce n'est pas forcement un discours moralisateur si le risque est plus élevé.

Mais les informations que tu donnes ne prouve pas que le risque est plus élevés.

Elles ne font que montrer que les accouchement par césarienne se passent en général moins bien que ceux par voie naturel. Ce qui est logique vu qu'ils sont la réponse à des situations exceptionnelles.

Cela dit, il existe peut-être des statistique faites sur des césariennes dites "de confort", qui montre qu'elles sont plus risquées que les accouchement par voie naturelle.

On retrouve là un refus de s'opposer à la divine punition "tu enfanteras dans la douleur"

euh ça se voit que tu n'as jamais eu de césarienne

Une césarienne n'est pas non plus une partie de plaisir

J'ai eu mes 2 filles par césarienne pour raison médicale, alors oui on n'est anesthésié en partie ou totalement durant l'opération mais quand l’anesthésie ne fait plus effet et ben tu dérouilles

Une césarienne n'est pas non plus une partie de plaisir

J'ai eu mes 2 filles par césarienne pour raison médicale, alors oui on n'est anesthésié en partie ou totalement durant l'opération mais quand l’anesthésie ne fait plus effet et ben tu dérouilles

Je n'ai pas dis le contraire.

La césarienne est une opération.

J'ai eu assez bonne idée de ce que fais une opération, même d'une zone sensible.

Mais il n'y a, si l'on en croit nombre de femme, apparemment pas de douleur plus grande que celle d'un accouchement.

Je suppose donc qu'une opération est moins douloureuse qu'un accouchement.

Mais ça n'a pas vraiment d'importance.

Ce qui compte, c'est peut-être aussi d'avoir le choix.

L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) déplore "l'épidémie de césariennes" qui sévit un peu partout dans le monde.

Les césariennes ne doivent être pratiquées que lorsqu'elles sont "médicalement nécessaires". Cette recommandation émane de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), qui déplore "l'épidémie de césariennes" qui sévit un peu partout dans le monde. Exit donc les césariennes programmées ou de confort.

Le taux de césarienne par grossesse atteignait 23% en Europe, 35,6% dans la région des Amériques, et 24,1% dans la région du Pacifique Ouest, selon les derniers chiffres disponibles de l'OMS (de 2008). Seules l'Afrique (3,8%) et l'Asie du sud-est (8,8%) semblent épargnées par ce phénomène. Dans certains pays s'est instauré une véritable "culture de la césarienne", comme au Brésil où près de la moitié des bébés naissent par césarienne, ce qui en fait le numéro un mondial en la matière, a expliqué le Dr. Temmerman.

Article complet : http://www.lexpress....es_1670045.html

Le problème de la césarienne de convenance, c'est tre autres que l'on fait sortir le bébé avant terme - je veux dire par là que quand tout va bien, c'est le bébé qui "déclenche" l'accouchemetn quand il est prêt à affronter l'extérieur.

Deux de mes trois enfants sont nés par césarienne (prétiquée en urgence, sachant que le travail avait commencé, donc ils étaient "prêts"). S'il y a un quatirème, je n'aurai pas le choix, ce sera aussi une césarienne - et mon enfant ne "choisira" pas le moment de sa naissance. J'avoue que cela ne m'enchante pas. Alors passer par cette opération sans nécessité... j'avoue que j'ai du mal à comprendre.

Après, je pense aussi que le taux bas de césariennes en Afrique n'est pas nécessairement une bonne chose - je crains qu'il y ait des décès de mères ou d'enfants faute de possibilité de césarienne.

Bonjour,

Je rejoins l'avis des autres concernant la prise en compte du risque. Un acte médical ayant possiblement des conséquences irréversibles me semble devoir être pratiqué que lorsqu'il est jugé objectivement nécessaire. Je suis donc en phase avec les préconisation de l'OMS, mais mon avis n'est pas nécessairement tranché car je maîtrise mal les tenants et aboutissants du problème.

@feuille : concernant le déclenchement de l'accouchement, je croyais qu'en réalité c'était bien le corps de la mère qui déclenchait le travail, via des contractions répétées, et pas l'enfant lui même ? Mais je me trompe peut être.

Loopy, j'avoue ne pas trop savoir ce qui déclenche les contractions en fait ('fin si, c'est un cocktail hormonal, mais... pour quelle raison ces hormones sont-elles produites à l'instant t ?) - je ne sais même pas si les médecins le savent, mais j'avais dans l'idée que c'était le bébé qui donnait le "départ" - je ne sais absolument pas comment, évidemment. Donc je peux me planter. mais j'ai toujours eu l'impression qu'en gros, l'enfant sortait quand il était prêt (ce qui expliquerait, selon moi, que les bébés nés par césarienne programmée sont en moyenne plus fragiles).

Le "travail", ce sont justement ces contractions utérines répétées qui vont au final pousser le bébé hors du ventre de sa mère.

dans le concret je me demande si tous les hopitaux propose une cesa de convenance , je ne savais meme pas qu'on pouvait demander si y a aucun soucis a accoucher par voie basse!

pour moi une cesa pouvait etre programmée d'avance si on sait que le bébé est trop gros par exemple ou au dernier moment si ralentissement du coeur du bébé ou s'il se présente mal dans le bassin etc

Je me demande si beaucoup de futur maman envisagerait de le faire alors qu'elle peuvent accoucher tout a fait normalement... doit pas y en avoir tant que ca

Si je dois avoir un second enfant, ce n'est pas la possibilité d'une éventuelle césarienne que je redoute le plus, mais une naissance prématurée. Mon premier est né avec six semaines d'avance sur le terme et en moins de quatre heures entre le début du travail et sa naissance (on a eu juste le temps de me poser la péridurale).