Est-il rentable de se passer de complémentaire santé ?

Est-il rentable de se passer de complémentaire santé ?

Deux mille euros par an pour une famille avec deux enfants, 2500 à 3500 € pour un couple de retraités, 600 à 800 € pour un jeune célibataire: c'est le montant des cotisations qu'il faut supporter pour bénéficier d'une assurance santé complémentaire. Et même à ce prix-là, la garantie est souvent moyenne. Les dépassements d'honoraires sont couverts mais les forfaits de prise en charge pour les soins mal remboursés (lunettes, prothèses dentaires…) sont souvent insuffisants. Dans ces conditions, est-il rentable, pour les personnes qui ne possèdent pas de complémentaire via leur employeur, d'en souscrire une?

Comment êtes-vous aujourd'hui couvert?

C'est l'Assurance-maladie qui couvre les risques les plus coûteux. Cancers, maladie de Parkinson, sclérose en plaques, diabètes ou insuffisances cardiaques graves font partie des trente affections de longue durée remboursées à 100% par le régime. Le rôle des complémentaires, dans ce cadre, est limité: elles remboursent le forfait hospitalier de 18 € par jour en cas d'hospi­talisation et, pour les plus ­étendues, les frais de chambre particulière et les éventuels dépassements d'honoraires des spécialistes consultés, hélas souvent fréquents. À l'inverse, de nombreuses dépenses de santé sont très mal remboursées par la Sécu, notamment l'optique ou les prothèses dentaires ou audi­tives. Mais elles ne sont guère mieux traitées par les complémentaires. Pour une paire de lunettes d'une valeur de 500 €, les complémentaires remboursent en moyenne 221 € (source Drees: «Les contrats les plus souscrits en 2007»), la Sécu se contente de verser 14 € et vous devrez alors payer de votre poche 265 €. Une couronne à 750 € vous laisse 435 € à votre charge après remboursement de 240 € par la complémentaire et 75 € de l'Assurance-maladie.

Se passer de mutuelle vous prive-t-il de protection sociale?

Vivre sans complémentaire santé ne met pas votre budget en péril, puisque les gros risques sont pris en charge par l'Assurance-maladie et que les dépenses les plus importantes (prothèses dentaires, lunettes ou appareils auditifs) vous laissent déjà une part importante à votre charge. En mettant de côté l'argent qui n'est pas dépensé pour la complémentaire et en le faisant fructifier dans un placement disponible et sûr (livret d'épargne, fonds en euros d'une assurance-vie…), vous pouvez devenir votre propre assureur sans remettre en cause la qualité de vos soins et en faisant des économies. Évidemment, pour être gagnant, soyez un consommateur responsable: privilégiez les professionnels ne pratiquant pas de tarifs trop élevés, favorisez la prévention et limitez le recours aux seuls médicaments indispensables.

Suite (Le Figaro)

Bonjour David :)

Je dirais il faudrait avoir le choix, là où je travaille, la mutuelle est obligatoire, choisis par l'employeur, elle est très chère mais voilà à ce qu'il parait il est nécessaire de les rendre obligatoires pour que les gens soient bien couverts. Super moi j'avais une mutuelle, sympa, pas trop chère qui couvrait très bien mes besoins. Je trouve qu'on devrait avoir le choix au moins de la choisir.

pour mes lunettes j'ai du payer 20 ou 30 € de ma poche donc bon... c'est biaisé leur étude car tu prends une complémentaire adapté à tes besoins si tu peux... si tu as des lunettes tu ne vas pas prendre qu'une chirugicale (à moins de pas avoir assez d'argent pour la payer...)

Les lunettes, c'est l'arnaque française par excellence.

Ce qu'il faudrait dans ce domaine, c'est de laisser l'adaptation des montures et des verres de base (pour les simples pertes de vue dues à l'âge, plus myopie/hypermétropie) aux opticiens, sans devoir passer par les ophtalmologues, à qui n'écherraient que la prise en charge des forts troubles de la vue et des maladies oculaires (DMLA, cataracte etc). Les lunettes seraient ainsi moins cher, les délais seraient raccourcis de façon très significative (il ne faudrait plus que quelques jours pour obtenir des lunettes) et ainsi il n'y aurait plus besoin de complémentaire santé sur les lunettes, du moins pour les plus jeunes encore épargné par les maladies oculaires sérieuses, puisqu'une simple paire coûterait environ 30-40 euros.

on peut se passer de mutuelle à condition d'être en très bonne santé et ne pas avoir d'hospitalisations en vue

Le problème, c'est qu'un accident est vite arrivé :( Un "simple" accident de la route, un coup de marteau qui part de traviolle lors d'une séance de bricolage etc.

L'hospitalisatio, ça ne prévient pas, souvent.

Le problème de la mutuelle, c'est qu'effectivement tu as l'impression de la payer des années pour rien, seulement le jour où t'as un truc qui te tombe sur le coin du museau t'es bien content de l'avoir.

Me suis pété le genou, genre bien, avec un an de kiné à la clef derrière (1 an, à raison de 5 séances par semaine), plus les IRM, les RDV spécialistes, etc..., et bien j'ai été ravie d'en avoir une qui comblait la sécu à 100%.

on dit : l'assurance ne paraît chère qu'avant l'accident. c'est vrai

on râle que c'est trop cher, que c'est pour rien mais le jour où on en a besoin, on trouve qu'on est mal remboursé

Vu l'augmentation des mutuelles, de plus en plus de gens n'auront d'autre choix que de s'en passer.

Quant aux mutuelles imposées par l'employeur, en effet ce n'est pas juste pour ceux qui sont déjà couverts par la mutuelle du conjoint, la directive devrait être revue.

@ Long nao:

en plus il faut patienter jusqu'à un mois ou plus pour comme tu dis un problème simple et connu

J'ai la chance de bénéficier d'une mutuelle professionnelle qui me couvre très bien.

Ce qui me fâche un peu, c'est le fait que mon arrière grand mère doive payer, environ 100€ de mutuelle par mois, à savoir qu'elle n'a pas une grosse retraite. A partir d'un certain age, j'estime que les personnes âgées devraient être prises en charge à 100%. On couvre bien à 100% les femmes enceintes et ceux qui ont des maladies de longues durées.

Compliqué de choisir une mutuelle.

Remboursement par l'assurance-maladie :

L'optique :

monture : pinut, 60% de 2.84€ (BR)

verre 60% de 24.54€ (BR) pour les verres les plus puissants soit 9.81€ par verre

Votre verre coûte combien en réalité ?

http://www.ameli.fr/...es-lunettes.php

Le dentaire :

La Sté sle vous donne

- 23.40€ pour l'extraction d'une dent.

- 75€ pour une couronne (coût réel 330€ en moyenne pour une céramo-métal)

http://www.ameli.fr/...s-dentaires.php

La mutuelle, une nécessité scandaleuse qui augmente avec l'âge.

Le scandale c'est d'avoir une secu et de devoir prendre en plus une mutuelle ,si on cumule les deux (cotisations prélevées sur la paye et prélèvements de la mutuelle ) on arrive à un coût pour la santé prohibitif .Perso,je n'en ai pas et tout va bien,docteur !

C'est la raison pour laquelle le gouvernement accentue les déremboursements des médicaments et ne met pas son nez dans les dépassements d'honoraires des toubibs.

N'oubliez pas que le frère de Sarko,Guillaume est directeur de la mutuelle MALAKOF MEDERIK.

Il n'y a pas de hasard.

Mon lien

les 3 frères...

Trois points sur lesquels je voudrais revenir :

1/ Les lunettes : de plus en plus, les personnes les commandent via internet et ne passent plus systématiquement par un ophtamologiste. Les ventes via le Brésil par exemple, sont en plein boom à des prix défiant toute concurrence en France.

2/ Les mutuelles "d'entreprises" : en général les entreprises ont des "prix" de groupements par les compagnies d'assurances, et il est vrai que ça ne rend pas forcément mieux service à certains salariés qui peuvent trouver moins chère.

3/ Le fait que de plus en plus de personnes ne vont plus se faire soigner, les étudiants en tête, se faire soigner devient un luxe, mais de plus en plus de maladies disparues réapparaissent...

juste pour les lunettes:

il faut une ordonnance dans le sens où l'ophtalmo indique des corrections etc

donc opticien ou internet, il faut connaître ces données

J'avoue que je ne prendrais pas le risque ...

Il y a des choses avec lesquelles on ne joue pas.

Mais encore faut il avoir la possibilité de choisir.

juste pour les lunettes:

il faut une ordonnance dans le sens où l'ophtalmo indique des corrections etc

donc opticien ou internet, il faut connaître ces données

A Taiwan, c'est l'opticien qui établit les corrections à apporter et passe commande des lunettes (ce que j'ai posté première page est le mode de fonctionnement du marché des lunettes à Taiwan) : on a ainsi des lunettes plus vite (sans rendez-vous), tout aussi efficaces, et moins chères. Je ne vois pas pourquoi on ne fait pas ça en France alors que c'est visiblement un problème de santé public étendu.

c'est pourquoi j'avais abondé dans ton sens sur ton autre post

(un mois ou pire de délai pour un rv chez un ophtalmo pour un truc commun)

(j'ai vu jusqu'à 6mois en début d'année)

donc ça faciliterait la vie