Sécurité sociale, je n'y comprends rien !

Bonjour à tous !

Voilà je viens à vous car je me suis rendu compte, quand approche l'heure de me prendre en main, que je ne comprends rien au système de sécurité sociale.

Je suis actuellement sous la mutuelle de mon père, la MGEN (il est prof, mais je serais prof d'ici une année ou deux, donc quand je passerai sous mon propre régime je reprendrai la MGEN). Si je comprends bien la mutuelle est un organisme où toute personne française est obligée de souscrire, et c'est ce même organisme qui prend en charge les remboursements de la sécurité sociale et un petit ... "complément" ? En fonction du contrat...

Déjà je ne suis pas sûr de ce que j'ai dit ci-dessus, mais ça devient pire quand je tente de plonger au coeur de la "mutuelle complémentaire" et de la "sécurité sociale" en elle-même.

Question 1 : Doit-on souscrire à la sécurité sociale directement, ou le fait de prendre une mutuelle le fait automatiquement, ou alors est-on forcément sous le régime de la sécurité sociale, avec la nationalité française ? (oui je vais en faire sourire plus d'un je pense )

Question 2 : Si on doit y souscrire, combien ça coûte ? (Hors coût d'une mutuelle)

Question 3 : A quoi servent ces "mutuelles complémentaires" comme VITTAVI, LMDE pour le régime étudiant ? Ma copine me souffle a l'oreillette qu'elle pense que ces derniers organismes sont, EUX, les relais de la sécurité sociale ...

Question 4 : Si on est pas obligatoirement "abonné" à la sécu, garde-t-on quand même son numéro d'assuré social à vie ? Je suppose mais bon =')

Question 5 : Lequel de ces organismes prend en charge les remboursements du médecin, des médicaments, etc, et lequel prend en charge les demandes de médecin traitants, les feuilles de remboursement...

Ca fait beaucoup de questions, et même si vous ne pouvez (ou voulez) pas répondre à toutes, je suis preneur :blush: Comme vous le voyez je suis complètement paumé et je vais devoir bientôt me mettre "à mon propre compte"

Merci d'avance !

Moi.

1 tu doit forcement avoir une carte de secu.... en général

2 le secu n'est pas payante

3 c'est un complement de la secu tu est "mieux" remboursé

4 je dirais que OUI

5 secu ET mutuel

bonsoir ,

je vais tenter de répondre, mais je ne suis pas une spécialiste...

déjà dés que tu travailles, tu ouvres des droits à la sécu qui t attribut un numero de sécu que tu gardes toute ta vie.

ce n est pas payant dans le sens ou tu n as pas à envoyer une certaine somme à la sécu, il me semble que celle ci est directement prélevée sur ta fiche de paie (ce qu on appelle une cotisation)

Les mutuelles servent à couvrir la part que la sécu ne prend pas en charge

La sécu te rembourse une partie de tes consultation, médicaments ect...et la mutuelle te rembourse le reste ou une partie (selon ta mutuelle)

voilà...j espère avoir bien répondu, mais si je me suis trompée , je ne doute pas que d autres viendront corriger mes erreurs! :blush:

quand au fait de te mettre à ton compte je ne sais pas si ça implique un régime spécial...d autres sauront peut être te le dire!

Question 1 : Doit-on souscrire à la sécurité sociale directement, ou le fait de prendre une mutuelle le fait automatiquement, ou alors est-on forcément sous le régime de la sécurité sociale, avec la nationalité française ? (oui je vais en faire sourire plus d'un je pense )

je vais tenter de repondre a cette question

quant tu rentre dans le monde du travail,ton employeur te souscrit au régime de la sécurité sociale,a la suite de cela tu as un numéro de sécurité sociale que tu garde a vie

si ta boite veux te faire bénéficier d,une mutuelle,elle te demandera ton numéro de

sécurité sociale :blush:

OK pour mes prédécesseur .

Pour la sécurité social c'est automatique en se qui s'agie de la mutuel tu n'est pas obliger mais vau mieu en avoir une je dirait même que c'est indispensable car la sécurité social ne rembourse pas grand-chose.

En gros la sécu te rembourse une partie, par exemple d'une consultation médecin, et ta mutuelle va te rembourser le reste ( c'est pour ça que des fois on les appelle des "complémentaires" ) ...c'est schématisé :blush:

Bonsoir,

Alors si tu veux, en France, nous bénéficions de ce que l'on appelle "une couverture sociale" appelé Sécurité Sociale. Et dés lors qu'on perçoit un salaire, nous cotisons pour cet organisme, les mineurs étant inscrits sur leurs parents.

Grâce à cet organisme, tous les citoyens peuvent percevoir des indemnisations concernant la maladie, les accidents, l'invalidité, la vieillesse, etc... Tous les citoyens en bénéficient et cette couverture leur est gratuite, puisqu'elle fait partie de notre fonctionnement social.

Là, en ce qui te concerne, c'est assez simple.

Dans notre système, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) rembourse les prestations de santé selon des barèmes établis, valables pour tous. Mais il se peut que ce barème ne couvre pas la totalité des frais que tu as engagés.

Pour couvrir une partie ou la totalité de tes frais, intervient la mutuelle. Celle-ci vient en complément et est payante, puisque au libre choix de chaque assuré.

A titre d'exemple : tu vas voir un spécialiste qui te facture sa prestation au prix en vigueur, 32€.

Si le barème de la Sécu est de 75%, tu seras remboursé de 24€.

Restent les 25% non remboursés qui te reviendront entièrement, à moins que tu ais souscrit à une mutuelle qui te les rembourse, en totalité ou en partie, selon la formule que tu as choisie.

Petit complément.

La MGEN (Mutuelle Générale Enseignement National) ou plus généralement la MG est un peu particulière (du fait que ce soit la mutuelle de la plupart des entreprises publiques - La Poste MGPTT, ETC...).

Dans le cas d'un salarié de la plupart de sociétés privées, l'assuré est remboursé de sa part Sécurité sociale par la CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie), puis ensuite pas sa mutuelle.

A la MG, tout est géré par la MG qui est le seul interlocuteur de l'assuré (Même si la MG récupère la part Sécu auprès de la CPAM).

C'est plutôt un avantage !

Ouaouh ! Merci pour toutes vos réponses claires et précises, maintenant tout devient plus clair :blush: Un jour prochain je vous interrogerai sur les impôts mais là je pars en partiel alors pas trop de temps

Juste une dernière précision : VITTAVI, LMDE, ... On m'a proposé d'y souscrire "EN PLUS" de ma mutuelle, elles servent encore de complément ? Après le % de remboursement de la sécu et de la mutuelle ? Est-ce vraiment utile d'en prendre une alors ? Ou peut être que le régime étudiant est différent ...

Merci à tous en tout cas

VITTAVI et LMDE sont des mutuelles étudiantes.

Si tu es couvert par la MG, une autre mutuelle qui aurait pour but de couvrir tes dépenses de santé ne sert à rien puisque tu l'es déjà par la MG !

A la MG, tu as 3 niveaux de couverture (au choix). A toi de choisir quel niveau tu souhaite. Bien entendu, le montant de ta cotisation dépend de ton choix.

Ok merci ! Donc là j'étais sous la mutuelle étudiante uniquement parce qu'elle était gratuite et du coup mon père a du pouvoir descendre de niveau de couverture, la mutuelle étudiante couvrant le reste (j'imagine) !

Merci beaucoup !

Bonsoir,

Je suis un nouvel apprenti et je vient de signé un contrat d'apprentissage avec une entreprise.

Après avoir renouvelé leur CMU, mes parents ont reçu leur nouvelle attestation il y a quelques jour.

J'ai pu constater que mon nom n'y était plus sur l'attestation.

Je voulait savoir si je suis toujours assuré par la sécurité sociale ou si je devait me réinscrire parce que je suis devenu un apprenti (qui me donne un statut d'employé).

Merci d'avance pour vos réponse.

Moi même je ne connais pas ma mutuelle.

Mais du moment que tu as une carte vitale, le reste tu t'en fiche un peu, à vrai dire.

Merci pour ta réponse Timo-I, donc si j'ai bien compris je n'ai aucune démarche à faire ?

Asm, la sécurité sociale, tu l'as à vie, tu ne peux pas là supprimer.

La mutuelle c'est différent, on peut en avoir une, tout dépend ce que l'on fait, si on bosse, on doit en avoir une, si on fait des études, on doit en avoir une, si on est apprenti on doit en avoir une.

Si l'on est sans emploi, on n'est pas obligé d'en avoir une mais c'est à risque et péril.

Enfin ça dépend, un grand malade ou un handicapé, il lui en faudra forcément une quelque soit sa fonction.

Votre protection sociale

En tant qu'apprenti, vous êtes assuré social et relevez du régime général de la sécurité sociale. Vous bénéficiez de la même protection sociale qu'un salarié, notamment :

• du remboursement de vos soins en cas de maladie ou de maternité ;
• et, sous réserve de remplir les conditions d'ouverture de droits applicables aux salariés (nombre d'heures de travail, montant des cotisations...), du versement d'indemnités journalières en cas d'arrêt de travail pour maladie, de congé maternité, paternité ou d'adoption, et des prestations des assurances invalidité et décès.

Vous êtes couvert en cas d'accident du travail ou de maladie professionnelle et ce, dès le 1er jour de votre apprentissage, que l'accident du travail survienne dans l'entreprise, au CFA, ou à l'occasion des trajets entre votre domicile et les différents lieux de l'apprentissage.

Les démarches à effectuer

Deux situations peuvent se présenter :

1) Vous n'avez jamais travaillé

Vous devez informer votre caisse d'Assurance Maladie de votre nouvelle situation.

Remplissez le formulaire « Déclaration de changement de situation » (S1104), disponible ci-dessous en téléchargement, et adressez le à votre caisse d'Assurance Maladie accompagné des documents suivants :

• Une copie de votre contrat d'apprentissage.
• Vos bulletins de salaires.
• Un relevé d'identité bancaire ou postal.
• Un justificatif d'état civil (carte d'identité, passeport, etc.).

2) Vous avez déjà travaillé

Vous n'avez aucune démarche particulière à faire auprès de votre caisse d'Assurance Maladie.

À l'issue de votre apprentissage

Vous bénéficiez du maintien de votre protection sociale (remboursement des soins, versement d'indemnités journalières...) pendant un an à compter de la date de fin de votre contrat d'apprentissage.

http://www.ameli.fr/assures/droits-et-demarches/par-situation-professionnelle/vous-faites-des-etudes/vous-etes-apprenti.php

En conclusion,

En apprentissage, tu dois être sous ton propre numéro normalement et non sous tes parents :)

Merci pour ta réponse Timo-I, donc si j'ai bien compris je n'ai aucune démarche à faire ?

Si tu as une démarche à faire, si tu as jamais travaillé et que t'es pas sous ton propre numéro donc.

en tant que "salarié" tu dois utilisé ton propre numéro de sécu et justifier de tes droits en fournissant ton contrat d'apprentissage et tes bulletins de salaire. le mieux est de contacter ton centre ou le 3646 afin de savoir où en est ton dossier.

Moi même je ne connais pas ma mutuelle.

Mais du moment que tu as une carte vitale, le reste tu t'en fiche un peu, à vrai dire.

J'ai confondu mutuelle avec caisse de sécurité sociale. ^^

La mutuelle oui, j'en ai une, dans mon carnet de santé. Je suis bien couvert, rassurez vous. ^^

Je vous remercie à tous de m'avoir répondu, donc je vais les appeler pour savoir où en est mon dossier. bye ^^

Asm, la sécurité sociale, tu l'as à vie, tu ne peux pas là supprimer.

Faux, pour bénéficier du régime de protection sociale (la "SECU"), il faut cotiser. En deça d'un certain seuil, on garde son n° d'assuré (qui est un n° INSEE), mais on ne peut plus bénéficier du remboursement des soins, d'indemnités journalières, etc...

La mutuelle c'est différent, on peut en avoir une, tout dépend ce que l'on fait, si on bosse, on doit en avoir une, si on fait des études, on doit en avoir une, si on est apprenti on doit en avoir une.

La mutuelle (ou plutôt complémentaire santé, au vu du nombre d'assurances qui empiètent sur ce marché) est une souscription facultative qui permet, parfois, d'obtenir un meilleur remboursement que celui, initial de la CPAM.

Si l'on est sans emploi, on n'est pas obligé d'en avoir une mais c'est à risque et péril.

Quels risques lorsqu'on paye, admettons 20 euros par mois, et qu'on va chez le médecin 1 fois par an? Certes j'exagère le truc, mais il faut bien tout calculer.

Enfin ça dépend, un grand malade ou un handicapé, il lui en faudra forcément une quelque soit sa fonction.

Non pas forcément, puisque ces personnes, si elles sont reconnues en maladie longue durée, sont prises en charge à 100% du tarif sécurité sociale. Et il faut savoir que lorsqu'une assurance vous promet 200% de remboursement, c'est sur la base de ce tarif, mais qu'ils ne rembourse que lorsque les soins ne sont pas déjà pris en charge à 100% par le régime obligatoire.