Remboursement sécu et mutuelle

Bonjour juste un petit coup de gueule en passant. A raison ou à tort .je pense que tout le monde s s'est plus ou moins rendu compte que certains remboursent sont presque nulle.un exemple,problème  dentaire,mon dentiste m adresse a un stomatologue spécialiste. Hors celui-ci est non conventionné et secteur 3,quand faut y aller faut y aller ,pas trop le choix ces spécialistes ne courent pas les rues et les rdv!!!Après  cet un choix d accord.mais la ou je couine c est que pour 100 euros de dépense chez ce spécialiste non conventionné secteur 3 le remboursement  sécu est de 2,  25 euros  sécu et 4,29 euros mutuelle  consultation  et enlèvement  de la dent.je trouve pas cela normal ,pourquoi ,la secu et la mutuelle ne rembourse t elle pas sur la base d'une consultation et autre prestation chez un conventionné. Je veux dire si chez un conventionné  la consultation est de 25 euros, et chez le non conventionné  de 100 euros ,pourquoi n est ce pas remboursé sur la base du conventionné, je ne demande pas le remboursement  sur les 100 euros naturellement, ou le dépassement est pour ma pomme, tant pis pour moi ,je le conçoit et trouve ça normal.mais un peu plus de 6 euros sur 100 € la on se fait du fric malhonnêtement sur notre dos,un remboursement sur la base du conventionné ne changerai rien pour le sécu et la mutuelle, vue que j aurais quand même du aller consulter.la ,il y a vraiment  de la mauvaise  foi.mon petit coup  de gueule  ne changera  certainement pas grand-chose mais a moi cela  m a fait du bien .bonne journée 

Le médecin convention secteur 3, à la différence du médecin conventionné secteur 2 qui peut fixé des dépassements d'honoraires mais dont le remboursement se fait sur la base de la CPAM, n'a pas signé de convention avec la CPAM et il peut fixé librement ses honoraires.

il y a 8 minutes, Noisettes a dit :

Le médecin convention secteur 3, à la différence du médecin conventionné secteur 2 qui peut fixé des dépassements d'honoraires mais dont le remboursement se fait sur la base de la CPAM, n'a pas signé de convention avec la CPAM et il peut fixé librement ses honoraires.

Ce serait plutôt les tarifs remboursements qui poseraient problème à Cocoli...

il y a 4 minutes, Morfou a dit :

Ce serait plutôt les tarifs remboursements qui poseraient problème à Cocoli...

Mais les tarifs de remboursements se font en fonction des conventions signées entre la CPAM et les praticiens . Dont, comme il n'y a pas de convention signé entre la CPAM et les praticiens en secteurs 3, les remboursements sont nuls pour la part sécu.

à l’instant, Noisettes a dit :

Mais les tarifs de remboursements se font en fonctions des conventions signés par la CPAM. Dont, comme il n'y a pas de convention signé entre la CPAM et les praticiens en secteurs 3, les remboursements sont nuls pour la part sécu.

Convention 2 également...d'ailleurs je ne connaissais pas les conventions 3...

à l’instant, Morfou a dit :

Convention 2 également...d'ailleurs je ne connaissais pas les conventions 3...

En secteur 2, les praticiens signent une convention avec la CPAM qui leur autorisent de faire payer au patients des dépassements d'honoraires, mais le patients sont remboursés sur la base établit par la CPAM.

ça existe la convention 1 ?

il y a 7 minutes, Noisettes a dit :

En secteur 2, les praticiens signent une convention avec la CPAM qui leur autorisent de faire payer au patients des dépassements d'honoraires, mais le patients sont remboursés sur la base établit par la CPAM.

Entièrement  d accord  et pour la convention 3 pas d accord  signé donc pas de remboursement ça ok .je dis simplement que pour la 3 il devrait y avoir quand même  un remboursement sur la base sécu et pas juste un pourboire. Ces praticiens ne sont pas des charlatans, et on rembourse  juste un peu ,donc pas de convention signe mais on les reconnait quand même  juste un petit peu puisque il sont quand  même un peu remboursé, c est pour ça que je dis que lon rembourse sur la base sécu ou pas du tout,pourquoi juste un petit peu.c est pas logique.

il y a 2 minutes, Cocoli a dit :

Entièrement  d accord  et pour la convention 3 pas d accord  signé donc pas de remboursement ça ok .je dis simplement que pour la 3 il devrait y avoir quand même  un remboursement sur la base sécu et pas juste un pourboire. Ces praticiens ne sont pas des charlatans, et on rembourse  juste un peu ,donc pas de convention signe mais on les reconnait quand même  juste un petit peu puisque il sont quand  même un peu remboursé, c est pour ça que je dis que lon rembourse sur la base sécu ou pas du tout,pourquoi juste un petit peu.c est pas logique.

Les médecins conventionnés secteur 3, à ma connaissance, ne sont pas remboursés par la CPAM. Si tu as eu ton remboursement, bien qu'il soit dérisoire, c'est parce que tu as suivi le parcours de soins.

Oui effectivement  c est vrai j ai été adresse par ma dentiste. Je suis entièrement  d accord sur tout je critique simplement  le fait de ne pas rembourser simplement sur la base sécu. Si je me fais poser un implant par ce spécialiste 0 € remboursé par la sécu et 600 € par la mutuelle. Pour un restant à charge de 1000 €.si j avais pu mettre un bridge cout 900 €, remboursé 900euro a plus ou moins qq euros, la ya un problème, c est pas très logique  tout ça 

Dans le post du départ il est mentionné que le praticien est non conventionne ..

C est vrai il est en 3,d ailleurs c est bien expliqué dans la salle d attente,pas conventionné, tarif libre,pas de remboursement sécu (normalement)et pour les mutuelles voir avec elles .même si la cpam ne rembourse pas ou peu ,la mutuelle peut rembourser qq choses voir son contrat ou faire une demande 

Sauf cas exceptionnel si la CPAM ne rembourse pas les mutuelles n'entrent  pas en considération ..

Oui cest vrai c est pourquoi j ai eue un remboursement (minus)de la sécu et de la mutuelle. Et une part pris en charge par la mutuelle sur l implant  et ce peut-être du au fait que c est mon dentiste qui m a adressé a ce spécialiste non conventionné. Parcours de soin oblige