Complémentaire maladie...

Je suis à la retraite depuis le 1er Janvier dernier et donc à ce titre je ne bénéficie plus de la complémentaire santé de groupe de mon entreprise très avantageuse,puisque comme c'était une assurance de groupe son tarif était bien moins cher qu'une assurance prise individuellement mais surtout avec une cotisation prise en charge pour moitié par l'employeur. Grâce à la loi Evin du 31/12/1989 je peux néanmoins bénéficier encore du tarif avantageux de groupe pendant un an. La seule différence c'est que bien sûr les cotisations seront à ma charge à 100%. Tout ceci m'a permis de me pencher sur le sujet des assurances complémentaires. Je suis allé voir dans l'historique des remboursements de ma mutuelle depuis 2020. Je vais consulter mon médecin une fois par an pour un bilan santé avec prise de sang complète.

Mon médecin me prend 25€. La sécu me rembourse: 17,50€. Ma mutuelle: 7,50€

Pour la prise de sang, le Labo facture 49,68€. La sécu me rembourse: 29,81€. Ma mutuelle: 19,87€

Je suis allé chez le dentiste dernièrement. Il m'a pris 43,38€. la sécu me rembourse: 30,36 €.  Ma mutuelle: 13,02€

Voilà pour les consultations.

En 2021 j'ai été hospitalisé pour me faire opérer d'une hernie avec une hospitalisation d'une journée et une nuit.

Ma mutuelle m'a remboursé un reste à charge de:

- Forfait journalier chirurgie: 40€

- Participation forfaitaire : 24€

Tout le reste a été pris en charge par la sécu.

A la vue de ces chiffres quand je fais le ratio cotisations- remboursements je me rend compte qu'une complémentaire maladie ne rembourse presque rien et qu'on cotise beaucoup plus que ce qu'on reçoit. Pour ma part c'est maintenant 73€ que je dois verser chaque mois à ma mutuelle.

Ma question est la suivante:

- Ne vaudrait il pas mieux se passer de complémentaire santé et mettre les 73€ de cotisations chaque mois sur un compte épargne rémunéré ?

Cela permettrait de payer soi même le reste à charge à la demande et d'échapper aux augmentations annuelles des tarifs de mutuelles. Augmentations qui ne semblent se justifier que à cause des frais de gestion des contrats et des salaires des employés qui s'en occupent et qui veulent bien sûr suivre l'inflation car ce n'est pas ce qu'ils remboursent qui va les ruiner !!

Donc voilà... je pense qu'en payant soi même le reste à charge des actes médicaux on ne serait pas perdant.

Qu'en pensez vous ?  Y en a t'il parmi vous qui n'ont pas de mutuelle et qui trouvent ça très bien ?

Bonjour,

Bien sûr que l'on peut se passer de mutuelle complémentaire.

Il suffit juste d'être certain de ne plus avoir aucun accident domestique en bricolage, en vélo, dans un escalier, ou n'importe quel autre dommage corporel dont on est responsable.

Pas besoin non plus de dentiste, ORL, Ophtalmo ou n'importe quel autre spécialiste.

Nous ne sommes pas tous logés à la même enseigne.

Puis si tous les assurés ne payaient que pour eux, il n'y aurait jamais assez d'argent dans les caisses !

il y a 4 minutes, Plouj a dit :

Il suffit juste d'être certain de ne plus avoir aucun accident domestique en bricolage, en vélo, dans un escalier, ou n'importe quel autre dommage corporel dont on est responsable.

Pas besoin non plus de dentiste, ORL, Ophtalmo ou n'importe quel autre spécialiste.

La sécu prend tout ça en charge non ??? 

La complémentaire c'est surtout pour les médicaments et l'hôpital, une journée d'hôpital revient très cher et la sécu n'en prend pas beaucoup en charge

il y a 2 minutes, LAKLAS a dit :

La sécu prend tout ça en charge non ??? 

La sécu ne prend en charge qu'un certain pourcentage.. et pas sur tout. Une bonne mutuelle peut permettre de combler le trou.

Si les mutuelles n'étaient pas bénéfiques , personne n'en aurait ,  un gros coup dur , et tu va le voir ça  !!!

J'ai posé la question à ma mutuelle comment se passe les remboursements .

Ils m'ont dit qu'ils s'alignent sur le  tarif de la Sécurité Sociale .

le mieux c'est ce privé de soins  . les pauvres ne vont pas chez le dentiste , car c'est des sans dents

Il y a 2 heures, Plouj a dit :

La sécu ne prend en charge qu'un certain pourcentage.. et pas sur tout. Une bonne mutuelle peut permettre de combler le trou.

 

ça je crois que tout le monde l'a compris qu'il y a un reste à charge sur une prestation médicale mais ce reste à charge est beaucoup plus faible que les cotisations demandées par les mutuelles. Regarde les exemples que je t'ai donnés dans mon post. Je sais c'est long à lire et quand c'est trop long les gens en zappent une grande partie ce qui est dommage ! Il n' y a que moi qui ai fait mes comptes ou quoi ?? Ce que la sécu ne prend pas en charge ce sont les prestations dites "de confort" comme les médecines douces... la chirurgie esthétique.. les implants capillaires... les cures thermales etc... Beaucoup de gens s'en passent très bien !

il y a une heure, Mein Schicksal a dit :

le mieux c'est ce privé de soins  . les pauvres ne vont pas chez le dentiste , car c'est des sans dents

HS

il y a 3 minutes, LAKLAS a dit :

Regarde les exemples que je t'ai donnés dans mon post. Je sais c'est long à lire et quand c'est trop long les gens en zappent une grande partie ce qui est dommage

J'ai bien lu et tu ne donnes que des exemples de rien, des visites normales et si tu tu lis les commentaires de tout le monde, chacun t'explique qu'autre chose de plus plus grave peut se passer dans la vie et ce jour-là, tu peux être content d'avoir cotisé.

Je comprends ton étonnement de devoir cotisé à la place de ton entreprise aujourd'hui, mais tout le monde n'a pas été protégé par sa boite...

Maintenant tu as posé une question et tu n'acceptes pas les réponses...

Il y a 2 heures, G2LLOQ a dit :

Si les mutuelles n'étaient pas bénéfiques , personne n'en aurait ,  un gros coup dur , et tu va le voir ça  !!!

Je m'y attendais à celle là. Tout le monde a une mutuelle donc c'est forcément indispensable... As tu seulement regardé ça de près et fait tes comptes pour le ratio cotisations - remboursements. Qu'est que tu appelles un gros coup dur ??? Te chopper une ALD ?? ( affection de longue durée )  hé bien sache qu'une affection de longue durée est prise en charge par la sécu à 100%. Ta mutuelle n'aura pas à te rembourser un seul euro !!

il y a 3 minutes, LAKLAS a dit :

Je m'y attendais à celle là. Tout le monde a une mutuelle donc c'est forcément indispensable... As tu seulement regardé ça de près et fait tes comptes pour le ratio cotisations - remboursements. Qu'est que tu appelles un gros coup dur ??? Te chopper une ALD ?? ( affection de longue durée )  hé bien sache qu'une affection de longue durée est prise en charge par la sécu à 100%. Ta mutuelle n'aura pas à te rembourser un seul euro !!

O.K.   faites au mieux , bonne soirée a vous ;

il y a 1 minute, Plouj a dit :

chacun t'explique qu'autre chose de plus plus grave peut se passer dans la vie et ce jour-là, tu peux être content d'avoir cotisé.

Justement j'ai ouvert ce sujet pour savoir ce que je pourrai avoir comme problème de santé qui me coûterait la peau du cul avec un reste à charge énorme qui me ferait regretter de ne pas avoir de mutuelle ! Tu as des exemples à donner..?? C'est ça que je veux savoir parce que le "autre chose de plus grave qui peut se passer dans la vie " c'est pas concret et ça ne me satisfait pas !!

Il y a 2 heures, Plouj a dit :

Bonjour,

Bien sûr que l'on peut se passer de mutuelle complémentaire.

Il suffit juste d'être certain de ne plus avoir aucun accident domestique en bricolage, en vélo, dans un escalier, ou n'importe quel autre dommage corporel dont on est responsable.

Pas besoin non plus de dentiste, ORL, Ophtalmo ou n'importe quel autre spécialiste.

Nous ne sommes pas tous logés à la même enseigne.

 

Puis si tous les assurés ne payaient que pour eux, il n'y aurait jamais assez d'argent dans les caisses !

 

Faux. Les accidents domestiques relèvent d'une autre assurance pour les aspects matériels et sont pris en charge par la sécu pour les dommages corporels. Je me suis cassé le bras en randonnée, c'est la sécu qui a payé. Les consultations de spécialistes sont aussi remboursées au tarif sécu si tu veux une mutuelle qui couvre les dépassements d'honoraires elle te ruine.

En cas de maladie grave et longue tu passes en remboursement 100% longue maladie à la sécu

Ma maman n'a jamais eu de mutuelle, elle a eu des soucis sérieux de santé, le reste à charge a toujours été faible par rapport au coût d'une mutuelle

Aujourd'hui tu peux même avoir des lunettes correctes, un appareil auditif correct au tarif de remboursement sécu

Perso, j'ai accès à une mutuelle à prix cassés (en compensation les remboursements sont limités), sinon je m'en passerais parce que les tarifs deviennent vite extrêmement  élevés quand tu avances en âge

Il y a 2 heures, guernica a dit :

La complémentaire c'est surtout pour les médicaments et l'hôpital, une journée d'hôpital revient très cher et la sécu n'en prend pas beaucoup en charge

Dans l'exemple que j'ai donné dans mon post,  mon hospitalisation pour mon opération de ma hernie n'a " coûté " à ma mutuelle que 64 € de reste à charge. Donc contrairement à ce que tu crois la sécu en prend la plus grosse partie à sa charge . Je remet les données pour t'éviter de chercher.

-  Forfait journalier chirurgie: 40€

- participation forfaitaire : 24€

C'est tout ! Tout le reste a été pris en charge par la sécu.

il y a 3 minutes, hybridex a dit :

Faux. Les accidents domestiques relèvent d'une autre assurance pour les aspects matériels et sont pris en charge par la sécu pour les dommages corporels. Je me suis cassé le bras en randonnée, c'est la sécu qui a payé. Les consultations de spécialistes sont aussi remboursées au tarif sécu si tu veux une mutuelle qui couvre les dépassements d'honoraires elle te ruine.

En cas de maladie grave et longue tu passes en remboursement 100% longue maladie à la sécu

Ma maman n'a jamais eu de mutuelle, elle a eu des soucis sérieux de santé, le reste à charge a toujours été faible par rapport au coût d'une mutuelle

Aujourd'hui tu peux même avoir des lunettes correctes, un appareil auditif correct au tarif de remboursement sécu

Perso, j'ai accès à une mutuelle à prix cassés (en compensation les remboursements sont limités), sinon je m'en passerais parce que les tarifs deviennent vite extrêmement  élevés quand tu avances en âge

Voilà un témoignage précieux !  Merci !

il y a 4 minutes, LAKLAS a dit :

Voilà un témoignage précieux !  Merci !

D'expérience vécue, tu trouveras assez facilement une mutuelle au tarif attractif la première année, avec un coup de massue au renouvellement (genre doublement ou plus)

Mais si tu as le courage de chercher une nouvelle mutuelle chaque année ça se tente

Il y a 3 heures, guernica a dit :

La complémentaire c'est surtout pour les médicaments et l'hôpital, une journée d'hôpital revient très cher et la sécu n'en prend pas beaucoup en charge

Non, la sécu rembourse l'hosto sauf un forfait journalier d'hébergement limité (20€ en 2018)

il y a 4 minutes, hybridex a dit :

D'expérience vécue, tu trouveras assez facilement une mutuelle au tarif attractif la première année, avec un coup de massue au renouvellement (genre doublement ou plus)

Mais si tu as le courage de chercher une nouvelle mutuelle chaque année ça se tente

Il y a une chose qui est certaine c'est qu'après l'année 2023 pendant laquelle je vais garder ma mutuelle d'entreprise pour profiter de la loi Evin je regarderai tout ça de très très très près car les complémentaires maladie te prennent un pognon de dingue tous les mois pour te refiler des miettes de temps en temps.

Il y a 1 heure, G2LLOQ a dit :

O.K.   faites au mieux , bonne soirée a vous ;

sauf les dépassement de certains professionnelles , suf les 2 e sur les transports , saufs les 1e sur le docteur . 

Tu n'es pas sur de n'avoir rien .

Si tu as une bonne mutuelle ça peut aider ( opération a payer de ma poche une grosse somme ) la mutuelle a tout pris a sa charge .

Il faut pesée le pour et le contre .

Aprés oui tu peux toujours mettre tes 73e de côtés  

Pas de souci, chacun voit midi à sa porte.

Bonne continuation et bonne santé...