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Choix de mutuelle .. perdue


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hellrouge Membre 477 messages
Forumeur survitaminé‚ 27ans
Posté(e)

Bonjour à tous et à toutes :)

j ai fait appel à un courtier pour trouver une mutuelle adéquate à ma situation en l'occurrence l'achat d'un fauteuil roulant et autres appareillages.. 

j'ai eu deux proposition bien différente au niveau tarif. Du coup j'ai dû mal à  choisir laquelle, laquelle serait la plus avantageuse... Est ce que payer plus cher ça vaut vraiment le coup ou bien déboursé de sa poche et payer moins cher sa mutuelle serait le mieux dans mon cas. Voici les deux propositions qui m'ont été faites.  Merci d'avance de votre aide

Option 1

Cette formule présente des garanties renforcées sur l’ensemble des postes : HOSPITALISATION, OPTIQUE, DENTAIRE et MEDECINE, avec notamment un renfort sur le poste APPAREILLAGE à 400% Sécurité Sociale incluse.

Sur la base des informations communiquées, le remboursement espéré pour un fauteuil roulant manuel s’élèverait à 2 235.96€ (dont 558.99€ de la Sécurité Sociale).

Le remboursement espéré pour un fauteuil roulant manuel à dossier pliable s’élèverait à 2 414.60€ (dont 603.65€ de la Sécurité Sociale).

ð  Forfait chambre particulière : 75€/jour (limité à 30 jours par an),

ð  Optique : entre 270€ et 290€ selon la correction,

ð  Dentaire : entre 200% et 400% Sécurité Sociale incluse selon le type d’acte. Plafond sur les prothèses dentaires : 1 500€ puis 2 500€ dès la 3ème année,

ð  Médecine : entre 200% et 400% Sécurité Sociale incluse selon le type de médecins,

ð  Forfait médecine douce (ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur, pédicure-podologue) : 40€ par séance / maxi 10 séances par an

Tarif : 150.22€/mois. Le tarif tient compte des réponses données au questionnaire de santé.

 

Option 2 – 

Cette formule présente des garanties optimisées sur les postes HOSPITALISATION, OPTIQUE et DENTAIRE avec un renfort sur le poste APPAREILLAGE à 300% Sécurité Sociale incluse.

Sur la base des informations communiquées, le remboursement espéré pour un fauteuil roulant manuel s’élèverait à 1 676.97€ (dont 558.99€ de la Sécurité Sociale).

Le remboursement espéré pour un fauteuil roulant manuel à dossier pliable s’élèverait à 1 810.95€ (dont 603.65€ de la Sécurité Sociale).

ð  Forfait chambre particulière : 65€/jour pendant 3 mois, puis 80€/jour,

ð  Dentaire : 250% Sécurité Sociale incluse. Dentaire non remboursé par la Sécurité Sociale : 370€/an,

ð  Optique : entre 130€ et 280€ selon la correction (dont 60€ pour la monture),

ð  Médecine : entre 200% et 300% Sécurité Sociale incluse selon le type de médecin,

ð  Médecines douces non remboursées (ostéopathie, chiropractie, acupuncture, homéopathie, phytothérapie, sophrologie, mésothérapie) et auxiliaires médicaux non remboursés (pédicurie-podologie, psychomotricité, ergothérapie, diététique) ou toute autre pratique si prescrite sur ordonnance par un médecin : 50€ par acte / maxi 5 actes par an,

ð  Forfait pharmacie non remboursée par la Sécurité Sociale (sur ordonnance) : 75€/an.

Tarif : 65.14€/mois.

 

 

 

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pila Membre 10 830 messages
Forumeur alchimiste‚ 58ans
Posté(e)

Nous avons une bonne mutuelle. Le pharmacien nous a dit que c'était la meilleure rapport qualité/prix sur le secteur de Brest. Contrat d'entreprise à l'origine; mais...

j'ai un traitement important ( en coût); ma femme a également un traitement à vie. Nous sommes passés il y a trois mois à 300 € de cotisations/mois.  Donc, on s'y retrouve avec vous question tarif et remboursement Mutuelle. C'est du à l'incompétence de nos hauts-fonctionnaires, protégés par le Gouvernement, qui ne savent pas gérer les caisses de la Sécu correctement (où en sont les remboursements de cures inutiles ? La visite médicale des vieux conducteurs qui provoquent des blessés toutes les semaines ?). 

Les salariés cotisent, mais on se demande pour quoi maintenant; puisque la Sécu rembourse de moins en moins !

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