CMU + mutuelle privée

Je ne vois pas en quoi le fait que tu contactes une assurance concerne la sécu ???

Tu n'as même pas à les en informer.

Par contre ta sur-complémentaire ne payera qu'en supplément de ce que tu auras reçu de la CMU et il faut voir si le jeu en vaut la chandelle.

J'avoue que je ne comprenais pas non plus , au départ.

Mon mari travaille et je n'ai appris que recemment , qu'on avait le droit à la CMU depuis le

début de sa mise en place.

Je croyais aussi que c'était pour les gens avec un revenu quasi nul , et pourtant .........

Pleins de travailleurs ont la CMU.

EXEMPLE : pour un foyer de 4 personnes , il ne faut pas dépasser 1504 € par mois.

Quand tu vois que le smic net est à 1120 € , les comptes sont vite fait

(Pour 5 personnes , il ne faut pas dépasser 1790 € mensuel)

(Pour 6 personnes , il ne faut pas dépasser 2076 € mensuel)

Donc , des personnes peuvent avoir la CMU avec des revenus convenables

Euh au vu de ce que tu énumères nous sommes tout de même bien loin des revenus convenables ; 1500€ à 4, c'est hard...

Sinon comme le Dino, je ne vois pas ce qui t'empêcherait de contracter une mutuelle, tant que tu payes eux tu sais... le meiux est d'en appeler une et lui expliquer ta situation tu seras vite fixée.

Bonjour,

la CMU est la Couverture Maladie Universelle, celle qui vous rembourse à 70% (en général) du tarif sécu. La CMUC est la complémentaire santé prise en charge par la Sécu. Mais si vous n'avez pas droit à la CMUC pour revenus trop élevés, vous pouvez toujours souscrire une mutuelle (ou assurance complémentaire). Sachez que la Sécu peut, sous certaines conditions, vous payer une partie de la CMUC.

Quand j'étais administratrice de la mutuelle, nous avions des adhérents CMU (c'était une mutuelle de cheminots, mais par exemple une veuve pouvait être assujettie à la CMU et demander une aide à la Sécu pour payer la mutuelle).

Que ce soit bien clair, la CMU c'est une couverture maladie, du régime général. La complémentaire santé (mutuelle ou assurance) n'est là qu'en complément. Donc pour répondre clairement : oui on peut prendre une complémentaire santé quand est bénéficiaire de la CMU, oui l'on peut se faire mettre des couronnes dentaires, non elles ne seront jamais remboursées à 100% des frais engagés.

(Bénéficiaire d'une très bonne complémentaire santé, avec remboursement à 500 % du tarif sécu, mon appareil dentaire m'a quand même coûté 2500 euros de ma poche à l'époque).

Le tarif sécu n'est autre que la nomenclature régissant les actes, par exemple une couronne dentaire est un SPR50, elle sera donc "facturée" 2,15 euros le SPR pour la sécu. La base de remboursement d'une couronne dentaire est donc de 107,50 euros. La Sécu (ou la CMU) vous remboursera donc 70% de ces 107,5 euros. A la charge de la complémentaire de vous rembourser à hauteur du tarif sécu, ou de plus. Sachant que même en cabinet dentaire mutualiste, une couronne coûte bien plus que 107,5 euros, hein. :D

Si besoin de précision, faut pas hésiter, ma boîte MP est ouverte. :)

Je ne vois pas en quoi le fait que tu contactes une assurance concerne la sécu ???

Ben oui , c'est ce que je pense aussi , mais quand je contacte une mutuelle et que je donne mon numéro de sécu ,

on me dit : "Ah vous avez la CMU ? , On ne peut pas cumuler"

Tu n'as même pas à les en informer.

C'est quand une mutuelle tape mon numéro sécu , qu'elle sait (Je ne sais pas comment d'ailleurs)

Par contre ta sur-complémentaire ne payera qu'en supplément de ce que tu auras reçu de la CMU et il faut voir si le jeu en vaut la chandelle.

Oui , si je veux une "sur" mutuelle , c'est que mon fils a besoin de beaucoup de soins dentaires , surtout des couronnes

Sinon , je ne chercherais pas à prendre de mutuelle en plus

Euh au vu de ce que tu énumères nous sommes tout de même bien loin des revenus convenables ; 1500€ à 4, c'est hard...

Oui c'est vrai tu as raison , mais je pensais qu'il fallait avoir beaucoup moins de revenu que ça

pour avoir la CMU (Comme ceux qui ont 450 € de RSA , par exemple)

Sinon comme le Dino, je ne vois pas ce qui t'empêcherait de contracter une mutuelle, tant que tu payes eux tu sais... le meiux est d'en appeler une et lui expliquer ta situation tu seras vite fixée.

Moi non plus je ne vois pas pourquoi je ne pourrais pas avoir une mutuelle en plus , si je le veux

Quand j'ai été acceptée à la CMU , ma mutuelle a été automatiquement radiée.

J'ai donc été à ma mutuelle pour dire que je veux rester chez eux , on m'a répondu que je ne pouvais pas

Depuis , je cherche une mutuelle qui accepte , mais aucune ne veut

C'est incompréhensible

Donc pour répondre clairement : oui on peut prendre une complémentaire santé quand est bénéficiaire de la CMU

Ben bonne nouvelle , mais alors , pourquoi me refuse t-on ??

Si besoin de précision, faut pas hésiter, ma boîte MP est ouverte. :)

Merci

Je pense que tu as été voir des assureurs (qui font ce qu'ils veulent) et non des mutuelles.

As tu pensé à aller voir les "Mutuelles de France"? Es tu bien certaine de ne pas bénéficier de la CMUC? Ton fils est il majeur?

Bonjour Mia Adaxo, à un moment donné, j'avais ma mutuelle de travail et la CMUC, il est plus intéressant de se faire soigner avec la CMUC, car les prix ne sont pas les mêmes par exemple pour une couronne, la mutuelle te rembourse mais il peut y avoir une partie à ta charge alors qu'avec la Cmuc, les prix sont réduits donc tu as plus de chance d'avoir moins à débourser dans la totalité.

Et donc, tu ne peux pas demander le remboursement des deux (mutuel et cmuc) vu qu'ils ne font pas les mêmes prix, par exemple, si tu déclares cmuc et que tu voudrais rembourser une partie par l'autre mutuelle, cela ne sera pas possible vu que le dentiste n'aura pas appliqué les prix de la base de la sécurité sociale puisque prix différents.

D'où je trouve qu'il vaut mieux que tu gardes juste la Cmuc, tu auras plus d'avantage par contre quand on fait un dossier cmuc, ils te demandent si tu as une mutuelle car certaines mais pas tous peuvent rester avec cmuc, c'est à dire que la mutuelle ne te compte pas des cotisations, c'est pris en charge.

C'est étonnant qu'on t'es radié de ta mutuelle quand tu as eu cmuc (à moins que ce n'était pas du travail) pour ma part, on m'a demandé mon avis car si tu es cmuc, c'est parce que tes ressources sont faibles (rsa par exemple) et donc que tu ne peux pas te payer une mutuelle mais j'ai refusé et il n'y a pas eu de problèmes.

Je pense que tu as été voir des assureurs (qui font ce qu'ils veulent) et non des mutuelles.

C'est bien possible

As tu pensé à aller voir les "Mutuelles de France"?

Je vais aller voir

Es tu bien certaine de ne pas bénéficier de la CMUC?

J'ai relu mon attestation , et il est effectivement marqué "CMUC"

En fait , j'avais une mutuelle et quand j'ai fait ma demande de CMU

je devais donner le nom de ma mutuelle , ce que j'ai fait.

Cette mutuelle étant dans la liste des organismes gérant la CMU ,

celle-ci est passée automatiquement en complementaire......(sans que je le demande)

Au début j'étais plutôt contente , car je pensais que je gardais toutes les garanties (tout en payant bien sûr)

Mais apres , ma mutuelle m'a dit que non , et que mon contrat a été transformé en complémentaire CMU.

Je perds donc mes garanties car je n'ai plus de côtisations à payer

J'ai l'impression d'avoir gagné d'un côté pour perdre de l'autre

Ton fils est il majeur?

Non , mais il aura 18 ans le mois prochain

et il reste sur ma sécu tant qu'il est scolarisé

Ton fils est il majeur?

Même en étant majeur, l'enfant peut bénéficier de la Cmuc si le parent a la cmuc, à moins que cela s'arrête à 20 ans ou plus. La cafal arrête certains droits quand l'enfant a 20 ans.

Bonjour Mia

Bonjour :)

Et donc, tu ne peux pas demander le remboursement des deux (mutuel et cmuc) vu qu'ils ne font pas les mêmes prix, par exemple, si tu déclares cmuc et que tu voudrais rembourser une partie par l'autre mutuelle, cela ne sera pas possible vu que le dentiste n'aura pas appliqué les prix de la base de la sécurité sociale puisque prix différents.

Ah , je commence à comprendre

ils te demandent si tu as une mutuelle car certaines mais pas tous peuvent rester avec cmuc, c'est à dire que la mutuelle ne te compte pas des cotisations, c'est pris en charge.

C'est ce qui m'est arrivé , ma mutuelle s'est transformée en "complementaire CMU" et je ne paye plus

les côtisations , ce n'est pas ce que je voulais exactement

C'est étonnant qu'on t'es radié de ta mutuelle quand tu as eu cmuc

En fait , quand je dis "radié" c'est pas tout à fait ça , je veux dire que ma mutuelle gére ma CMU

mais je n'ai plus les garanties d'avant , et on m'a même repris ma carte pour ne pas que je m'en serve

Pour moi , CMU de base (100%) ou CMU complementaire (70% + 30%) c'est pareil

Pourquoi nous faire des complications pour rien ?

A bien y réfléchir , je me demande si la CMU de base n'aurait pas été mieux

Je n'aurais pas dû dire que j'avais une mutuelle !!

(Ainsi , j'aurais peut-être pu prendre une mutuelle privée , ........ce serait donc la CMUC qui bloque)

C'est cmu ou cmuc que tu as car ce n'est pas pareil au niveau des avantages, je le sais de part mon dentiste qui me disait que j'avais moins de frais si cmuc.

J'ai CMUC , mais bon , si tu dis que c'est mieux , alors .......

Je vais faire des devis pour les couronnes de mon fils , je verrais bien

J'ai CMUC , mais bon , si tu dis que c'est mieux , alors .......

Je vais faire des devis pour les couronnes de mon fils , je verrais bien

A bien y réfléchir , je me demande si la CMU de base n'aurait pas été mieux

Je n'aurais pas dû dire que j'avais une mutuelle !!

(Ainsi , j'aurais peut-être pu prendre une mutuelle privée , ........ce serait donc la CMUC qui bloque)

Dans la mesure où c’est ta mutuelle qui a pris en charge, c’est cela qui doit bloquer et du fait aussi que si tu as la cmuc, c’est que tu n’as pas la possibilité de payer une mutuelle sinon tu n’y aurais pas le droit. Tu sais avec la cmuc, à part pour certains soins non pris en charge par la sécurité sociale, pour les autres soins, c’était plus avantageux la cmuc que ma mutuelle qui pourtant rembourse très bien et pour les soins non pris en compte par la sécurité sociale, je pense que ta mutuelle doit aussi rembourser.

Et je ne pense pas que cela soit en ta défaveur, par contre, fais attention avec le dentiste car certains n’aiment pas trop faire des soins à ceux qui ont la cmuc vu que cela réduit leurs prix et qu’ils peuvent te faire payer des suppléments donc demande bien un devis et que cela soit clair pour ce que tu devras débourser. Cela m’est arrivé qu’au début le dentiste me facture des soins en plus mais après lui avoir dit que j’allais changer de dentiste s’il y avait des frais en dehors du devis, je n’ai plus eu d’autres soins facturés à ma charge.

Si tu veux savoir la différence de prix, essaye de voir un dentiste sans dire que tu as la cmuc, juste un devis et fais la comparaison. Pour ma part, j’avais pu me rendre compte de la différence de prix car au début je n’avais que ma mutuelle donc j’ai été très surprise de ne rien déboursé avec cmuc alors qu’avec ma mutuelle, j’aurais du payer un complément.

Attention !!!!

CMU et CMUC sont deux choses distinctes !!!

La CMU rembourse la part "régime obligatoire", et la CMUC la part "régime complémentaire".

En bénéficiant de la CMUC, c'est comme si tu avais une mutuelle "gratuite", ce qui explique que les assureurs ou autres mutuelles refusent de t'inscrire. Il est interdit d'avoir plusieurs complémentaires santé. (sauf cas exceptionnel de mutuelle d'entreprise comprenant la famille, mais alors une seule doit être utilisée)

N'oublies pas que dans tous les cas, que ce soit les remboursements du régime obligatoire (à 70%) ou avec une complémentaire (à 100%) c'est toujours sur la base des tarifs sécu. C'est comme je te l'ai dit en exemple : 107,50 euros pour une couronne dentaire (alors qu'en réalité ça coûte mini 200 euros).

Sinon, tente de voir avec la sécu s'ils ont des centres dentaires "agréés", si oui, tu seras certaine que les tarifs pratiqués ne sont pas abusifs. Sinon, va au moins cher (et si tu as des centres dentaires mutualistes, n'hésite pas, non seulement il n'y a pas d'avances de frais, et en plus ils ont des tarifs corrects).

J'ai CMUC , mais bon , si tu dis que c'est mieux , alors .......

Je vais faire des devis pour les couronnes de mon fils , je verrais bien

Une couronne céramo métallique fait 375 €, c’est à dire que le dentiste ne peut pas faire un prix plus élevé et si la cmuc paye 230 €, tu dois régler 140 €. Alors qu’une couronne céramo métallique est au tarif normal soit 650 € ou voir plus. Tu ne peux pas non plus avoir tout ce qui est mieux que si tu n’avais que ta mutuelle vu que les dentistes sont obligés d’appliquer des prix réduits et donc de faire ce que la sécurité sociale accepte de rembourser sauf si tu veux payer les compléments dans le cas par exemple d'une couronne en céramique refusé si ce n’est pas une dent de devant.

Pour ma part, j’avais l’avantage car j’avais la mutuelle à part donc je pouvais choisir ce qui me correspondait le mieux. Il est vrai que tu ne payes pas les cotisations mais du fait que les prix sont réduits en cmuc, une mutuelle ne peut pas faire les remboursements comme ce qu’elle t’appliquait avant. Si tu veux, je peux comprendre que ma mutuelle refusait de rembourser le complément si déclaré cmuc car prix réduit mais dans le cas d’une mutuelle qui accepte d’être la complémentaire de cmuc, je ne vois pas l’avantage de la garder si les soins te reviennent plus chers que si tu n’avais que ta mutuelle. C’est pour cela, tu devrais te renseigner auprès de ta mutuelle et même de ton dentiste, il est possible que dans certains cas, elle accepte de payer le surplus, ce qui me paraîtrait plus juste car sinon cela voudrait dire qu’il vaut mieux ne pas accepter que la mutuelle devienne complémentaire de la cmuc.

Si le praticien aligne ses honoraires sur la tarif prévu au "panier de soins" :

La facturation totale sera de 375 euros (tarification de la CMU-C pour une couronne céramo-métallique sur incisives, canines, premières prémolaires).

La prise en charge de l'Assurence Maladie sera de 230 euros (prise en charge CMU-C pour une couronne métallique).

La différence de 145 euros sera à la charge du patient

Accès aux soins dentaires

Une mutuelle privé couvre des frais que la cmu complémentaire ne couvre pas.

Une mutuelle privé couvre des frais que la cmu complémentaire ne couvre pas.

Dans la mesure où c’est ta mutuelle qui a pris en charge, c’est cela qui doit bloquer

Oui maintenant je suis sûre que c'est à cause de ça

Tu sais avec la cmuc, à part pour certains soins non pris en charge par la sécurité sociale, pour les autres soins, c’était plus avantageux la cmuc que ma mutuelle qui pourtant rembourse très bien et pour les soins non pris en compte par la sécurité sociale, je pense que ta mutuelle doit aussi rembourser.

Si j'ai bien tout compris ..................

Avec ma mutuelle j'avais :

Pour une couronne de dent de devant à 600 euros : 75,25 sécu et 139,75 par la mutuelle (385 à ma charge)

Avec la CMUC ? J'aurais 375 (225 à ma charge) .......ça reste lourd quand même

Et je ne pense pas que cela soit en ta défaveur, par contre, fais attention avec le dentiste car certains n’aiment pas trop faire des soins à ceux qui ont la cmuc

Oui j'en ai repéré 1 ou 2

Si tu veux savoir la différence de prix, essaye de voir un dentiste sans dire que tu as la cmuc,

J'ai fait des devis avant la CMUC et les couronnes coùtaient de 550 à 650

Là , je vais avoir un devis demain avec CMUC

j’ai été très surprise de ne rien déboursé avec cmuc alors qu’avec ma mutuelle, j’aurais du payer un complément.

Tu parles pour des couronnes aussi ??

Ta mutuelle ne rembourse pas grand chose donc c'est tout à ton avantage d'avoir la cmuc, non si tu lis bien ce que j'ai écris, sur 375 €, tu n'auras que 145 € à verser.

Je te remets le lien ci-dessous.

Si le praticien aligne ses honoraires sur la tarif prévu au "panier de soins" :

- la facturation totale sera de 375 euros (tarification de la CMU-C pour une couronne céramo-métallique sur incisives, canines, premières prémolaires).

- la prise en charge de l'Assurence Maladie sera de 230 euros (prise en charge CMU-C pour une couronne métallique).

- la différence de 145 euros sera à la charge du patient

Accès aux soins

En bénéficiant de la CMUC, c'est comme si tu avais une mutuelle "gratuite", ce qui explique que les assureurs ou autres mutuelles refusent de t'inscrire.

Oui mais quand je telephonais , je ne disais pas CMUC mais CMU , rien que pour voir.

Et la réponse était la même.

Mais bon , il est évident que c'est la CMUC qui bloque

Pourtant , je ne vois pas pourquoi on ne serait pas libre de prendre 2 ou 3 mutuelles

Il est interdit d'avoir plusieurs complémentaires santé.

on peut bien prendre plusieurs assurances vie ou décés , personne ne trouve rien à y redire

va au moins cher

Le moins cher me fait peur , c'est pour mon fils et il est jeune , il faut que le travail soit bien fait

Pour moi , c'est pas grave , j'irais sans probleme au moins cher

Mais bon , pour le devis que j'aurais demain , le dentiste m'a promis de faire son maximum