Le 7 Janvier, j'ai mon premier rdv avec un chirurgien viscéral pour voir pour une gastroplastie.
Bon je vais vous expliquer à peu près ce que c'est :
L'anneau gastrique
L' anneau gastrique est une intervention chirurgicale régulièrement réalisée en France depuis 1996.
Elle a rapidement prouvé son efficacité chez les personnes ayant beaucoup de poids à perdre, pour plusieurs raisons :
Elle entraine une sensation rapide de satiétéElle permet d'éviter les régimes draconiens, difficiles à suivre
longtemps (avec une gastroplastie, vous mangez de tout en quantité
raisonnable, sous contrôle diététique)Elle est réalisée par coelioscopieEnfin, et surtout, elle évite l'effet yoyo
L'expérience
a montré que la gastroplastie est très efficace pour obtenir des pertes
de poids inférieures à 50 kgs (ce qui est déjà considérable) mais que 2
problèmes n'étaient pas résolus :
Il est souvent difficile d'obtenir des pertes de poids supérieures
à 50 kgs (des patients de plus de 150 kgs sont régulièrement opérés)Il existe des échecs, surtout le fait de patients qui mangent
sucré, toute la journée (et même la nuit...) et qui n'ont pas réussi à
se libérer de cette mauvaise habitude
Le bypass gastrique
Le
bypass gastrique est maintenant proposé pour les personnes ayant un
profil alimentaire qui peut faire craindre un échec partiel de l'
anneau.
Le bypass est l'intervention la plus fréquemment réalisée en chirurgie de l'obésité aux USA.
Le bypass gagne du terrain en France. Il est réalisé par coelioscopie.
La Sleeve gastrectomie
Cette intervention est récente (2001).
Elle a été développée initialement comme "premier temps" possible d'un bypass gastrique :
Chez
les sujets très obèses (plus de 150 kgs), le bypass est parfois
dangereux pour des problèmes techniques. Une Sleeve est réalisée, qui
permet de faire perdre un quarantaine de kilos en un an. Si elle
s'avère insuffisante pour obtenir une perte de poids plus importante,
elle peut être alors être transformée en bypass dans des bonnes
conditions de sécurité.
Actuellement, certaines équipes proposent la Sleeve à la place de l'anneau pour les raisons suivantes :
- Elle entraine une sensation rapide de satiété, comme l'anneau.
- Elle ne nécessite pas la mise en place d'un corps étranger (anneau gastrique).
- Les vomissements sont moins fréquents qu'avec l'anneau.
- Elle diminue le taux de ghrêline, et donc la sensation de faim, comme dans le bypass.
Son principal problème est représenté par la méconnaissance des résultats à long terme.
- A 5 ans, les résultats semblent intermédiaires entre l'anneau
et le bypass. C'est à dire - en moyenne - une perte de poids de l'ordre
de 60 % de l'excès de poids.
- Ensuite, ils devraient se maintenir, mais il n'y aucune étude actuelle pour le démontrer.
Je monte sur la première marche d'un long procéssus.
Le 7, je saurais quelle opération me sera proposé.
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Puis après un vrai parcours du combattant débutera :
- Première étape:
rencontre avec le chirurgien: mise en route du dossier et des patients dans le
circuit (selon l'imc des patients), distribution des ordonnances pour
les examens,etc...
- Deuxième étape:
- RDV Psychiatre
- RDV ORL (pour avis intubation lors de l'anesthésie)
- RDV cardiologie du nord: polysomnographie, gaz du sang, test d'efforts, Efs (respiration), echographie cardiaque
- Echographies foie, vesicule biliaire...
Et suivants les cas :
RDV TOGD (radio de l'estomac avec produit opaque)
-Troisième étape:
Convocation en endocrinologie en hôpital de jour à l'hopital
à remettre en arrivant: les urines gardées sur 24h dans une bouteilles
déroulement de la journée: rdv individuel avec divers médecin mais avant tout:
Prise de sang
Rdv psychologue
Rdv diététicienne
Rdv interne
Rdv ensuite avec le médecin du service
- Quatrième étape:
Convocation en journée d'information en groupe:
plusieurs médecins font un topo des différentes chirurgies avec les risques, les complications, les échecs, les réussites etc..
Pr d'endocrinologie, la diététicienne, la psychologue, le chirurgien, l'anesthésiste
Ensuite pendant que les patients sont entrain de déjeuner les médecins
se regroupent en commission et passe cas par cas et chacun a mains
levée donne son accord ou son refus en général lorsqu'il y à un refus
ce n'est pas définitif mais certaines choses a modifié avant d'opéré
avec un suivie!
Chaque personnes est appeler individuellement et à sa réponse positive ou négative.
C'est à ce moment là que vous vous engagez à faire votre suivi à l'hopital : signature d'un engagement écrit
Remise de l'ordonnance pour :
RDV gastroentérologue: Fibroscopie
-Cinquième étape:
RDV avec doc pour remise de tous les documents et la date d'opération.
Remise d'ordonnance pour :
- kiné respiratoire
- prise de sang pour le rendez-vous avec l'anesthésiste
- prise de rendez-vous avec l'anesthésiste
-Sixième étape:
Rencontre avec l'anesthésiste
-Septième étape:
C'est le grand jour on rentre la veille de l'opération vers 14h.
Il faut être très motivé :smile2: