Note : Bogdanoff morphologie

Je pensais que c'était des acromégales...

L'acromégalie est le résultat d'une augmentation de la sécrétion d'hormone de croissance (somathormone GH ) par l'hypophyse. Cette augmentation de la sécrétion est en règle secondaire à une tumeur bénigne de l'hypophyse (adénome de l'hypophyse).

C'est une maladie rare, touchant environ 40 personnes sur un million, essentiellement des femmes de 30 à 40 ans.

L'Hormone de croissance va retentir sur le squelette, les tissus mous et les métabolismes provoquant des complications rhumatologiques, cardiovasculaires et métaboliques (diabète notamment).

Chez l'adulte, la croissance des os longs étant terminée, l'excès en GH entraîne un épaississement des os courts et plats.

Les modifications apparaissent progressivement et c'est l'intérêt des photos qui permettent de comparer l'état du patient quelques mois auparavant :

* Augmentation rapide des pointures des gants, du chapeau, des chaussures, des bagues...
* Hypertrophie du nez, des oreilles, de la langue : saillie des arcades sourcilières, grosses narines, grosses mains...
* Cyphose cervico-dorsale avec saillie du sternum (double bosse de Polichinelle), scoliose...
* Lassitude...
* Sueurs, poils abondants...
* Douleurs osseuses (rhumatisme acromégalique), arthrose...
* Hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, gros coeur ;
* Impuissance, aménorrhée, galactorrhée.


Le but du traitement est de diminuer le taux de GH.

Des médicaments inhibiteurs de l'hormone de croissance (octréotide ou sandostatine ® per voie sous-cutanée, lanréotide ou Somatuline® par voie intramusculaire), donnés à intervalles réguliers, permettent d'inhiber la sécrétion de l'hormone de croissance.

Le traitement frénateur par la bromocriptine (Parlodel) est parfois utilisé.