Les rapports sexuels douloureux sont un motif fréquent de consultation andrologique, bien qu'ils soient le plus souvent bénins. La douleur peut concerner la verge lorsqu'elle est en érection ou l'éjaculation.
Nous passerons en revue les deux grands types de douleurs masculines : les douleurs au niveau de la verge et au moment de l'éjaculation.
Douleur au niveau de la verge
La douleur de la verge se rencontre dans deux circonstances principales qui sont les courbures acquises de la verge et la pathologie du prépuce et du frein.
* Les courbures acquises, appelées maladie de La Peyronie, sont dues à une fibrose de l'enveloppe des corps caverneux ; Celle-ci peut éventuellement s'épaissir, se calcifier et gêner la pénétration d'autant qu'elle s'accompagne toujours d'une déviation de la verge du côté de la fibrose. Elle nécessite en général un traitement chirurgical pour redresser la verge et parfois enlever la plaque ;
* Le rétrécissement de l'anneau préputial appelé phimosis peut, lorsqu'il est incomplet, gêner les patients lors de l'érection et être douloureux pendant les rapports sexuels. Il s'accompagne fréquemment d'une brièveté du frein, souvent découverte à l'occasion d'une rupture pendant un rapport sexuel, à l'origine d'une hémorragie impressionnante bien que sans gravité. Parfois le phimosis aboutit à un étranglement du gland de la verge: c'est le paraphimosis qui est une urgence médicale ;
* Des douleurs de verge peuvent aussi se voir dans les cancers de la prostate. C'est pourquoi elles ne doivent pas être négligées surtout après l'âge de 50 ans.
La douleur peut concerner l'éjaculation
Elle témoigne alors :
* D'une infection de l'urètre (urétrite) qui est une maladie sexuellement transmise s'accompagnant habituellement d'un écoulement par le méat urétral ;
* D'une infection urinaire et il y a souvent des brûlures associées lors des mictions ;
* Plus rarement, il s'agira d'une infection du sperme. Le chlamydia est le germe le plus fréquemment rencontré chez les adultes jeunes et il faut y penser systématiquement, surtout si la partenaire présente également des symptômes pelviens ;
* Elle peut aussi être le témoin d'un rétrécissement du canal de l'urètre, ou entrer dans le cadre d'une prostatite chronique bactérienne ou non.
Toutes ces douleurs doivent amener le patient à consulter son généraliste ou un urologue pour éliminer et traiter une cause sous-jacente. Il faudra souvent pratiquer un examen bactériologique des urines, voire d'un écoulement urétral ou du sperme.
Article doctissimo.com
